“一人住院，全家受累。”這是許多患者家屬面臨的困境。為有效減輕患者家屬負擔，更好滿足患者護理服務需求，近日，省衛健委、省人社廳、省財政廳、省醫保局等部門聯合印發《福建省“無陪護”病房試點工作方案》，提出按照財政、醫保、患者各負擔一點的原則，在全省范圍內開展“無陪護”病房試點工作。首批試點將在三級公立醫院中擇優確定，計劃創建1～2家示范醫院、50～100個示范病區。（7月29日 福建日報）

第七次人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口已達到2.64億人，其中失能、半失能老人超過4000萬人。另有報告顯示，全國7%的家庭有需要長期護理的老人，絕大部分由配偶、子女或親戚照料；還有相當一部分老人，不得不長期住院，因請不起護工，陪護難成了患者家屬的另一種痛，可以說是“一人住院，全家累癱”，既浪費了專業醫療資源，又加重了家庭負擔。基于此，福建省在全省范圍內開展“無陪護”病房試點，顯然具有破冰意義。

事實上，所謂“無陪護”，并非無人陪護，而是通過醫院途徑提供陪護，不需要家屬提供陪護，家屬可以探視。具體來講，從公立醫院開始試點，并逐步全面推廣，所有住院患者由醫院根據護理級別進行護理，所有生活護理和醫療護理由醫院統一安排，不需要家屬陪護或者由家屬請的護工陪護，以減輕患者家屬的陪護負擔。要實行“無陪護”，首先醫院需要增加護士配備，嚴格按照國家衛生健康主管部門要求達標床位與護士比，由護士負責患者的醫療護理。同時，迫切需要建立一支專業、穩定的陪護隊伍，負責患者的生活護理。

然而，必須正視的是，推行“無陪護”，盡管實行財政、醫保、患者“分擔制”，但仍然會增加患者的就醫成本，從而也加重了家庭的經濟負擔。這時候，就有賴于長期護理險“挺身而出”了。事實上，早在2016年，人社部發布指導意見，在青島、上海等15個城市開展長期護理保險制度試點，探索建立為長期失能人員的基本生活照料和醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。截止目前，全國試點城市已擴圍至49個城市，覆蓋近1.2億參保人。比如，為了更好地解決重度失能人員的長期護理問題，進一步減輕失能人員負擔，2021年6月起，福州市在職工參保人群當中啟動長期護理保險工作。

眾所周知，失能、失智老人，是最需要社會關愛的弱勢群體，建立長期護理保險制度，既是為了履行社會責任，也是引領保險業務發展的重要一環。然而，從多地的試點情況來看，長期護理保險制度，還存在制度基礎不完善、經辦管理專業化程度不高、專業護理機構良莠不齊以及商業化長期護理保險市場培育不充分等問題。同時，籌資渠道、責任界定、失能等級標準制定等，也是目前探索建立長期護理保險制度，面臨的一些突出問題。特別是，目前這一制度與人口老齡化快速發展的新趨勢，和老年人快速增長的護理服務需求還不適應，迫切需要進一步加強制度設計和實踐探索。

可見，啟動“無陪護”病房，還需“護理險”驅動。有必要借鑒發達國家的成功經驗，加快推動我國長期護理保險的立法進程。從國際經驗來看，為確保這一制度的可持續發展，還應采取多渠道的籌資方式，籌資標準秉持適度原則，適應當地經濟水平、消費水平以及服務水平，并保證整體的資金可持續性。同時，除了推進立法、完善“保基本、多層次”的制度設計外，還應該建立全國統一的失能失智認定標準以及長期護理的技術規范。此外，還應強化財稅支持政策，鼓勵社會資本投向相關康養產業。比如，可以參照企業補充醫療保險對單位和個人購買商業補充的長期護理保險給予稅收優惠。（汪昌蓮）