近年來，醫保部門推行住院按病種付費改革，意在規范醫療行為、提升患者就醫體驗。但落地時，部分醫院因醫保控費指標，出現限制住院天數、分解住院周期等不合理現象，重癥患者被迫頻繁轉院。專家建議加快醫聯體建設，優化醫院收入分配機制，以實現醫保、醫院和患者的共贏。（10月27日 《工人日報》）

醫保按病種付費改革旨在破解“過度醫療”頑疾、提高基金使用效率，讓患者受益。然而當這項惠民制度，竟成為重癥患者一月輾轉4家醫院的誘因，醫保“限額”演變為生命救治的絆腳石，我們必須追問：改革在落實過程中究竟哪里出了問題？

重癥患者就醫本就艱難，身體虛弱、病情復雜，轉院易致治療中斷、錯失救治時機。因“醫保費用快超限額”而被迫轉院，到新醫院需重做檢查、調整用藥，病情反復，既消耗患者身心，也背離就醫改革目標。

追根溯源，醫保“限額”制度本是為保障基金可持續性的合理舉措，但在執行中卻發生異化。部分醫院將“控費”簡單等同于“趕患者”，為保考核達標，或壓縮必要治療，或頻繁要求轉院，把控費責任轉嫁給患者，背離醫保改革初衷，削弱了醫院公益屬性。

更值得警惕的是，“以限額定治療”極易滋生醫療亂象：部分醫院為規避限額，通過分解住院周期迫使患者反復入院，或在治療中刪減必要檢查與用藥。這類行為既增加患者負擔，又擾亂醫療秩序，使醫保基金“節流”適得其反。

破解“醫保限額成生命梗阻”難題，需從制度與考核兩端發力。一方面，優化醫保付費模式，對重癥、慢性病等長期治療病種，摒棄“一刀切”限額，建立基于病情與治療周期的動態調整機制，保障醫院合理施治空間。另一方面，革新醫院考核體系，將患者滿意度、治療連續性等民生指標納入考量，打破唯“控費指標”導向，推動醫院在控費與療效間達成平衡。

同時，加快醫聯體、醫共體建設，整合區域醫療資源，讓重癥患者在醫聯體內完成從治療到康復的連貫流程，實現醫保基金高效利用。此外，要暢通患者反饋渠道，加強對“不合理轉院”等行為的監管問責，讓醫保限額回歸保障本質。（王恩奎）