【光明時評】梯次幫扶，讓所有群眾就近享受優質醫療

近日，國家衛生健康委召開新聞發布會，介紹基層醫療衛生服務發展有關情況。會上，相關負責人披露了一組緊密型縣域醫共體建設的最新數據。目前，全國共建設運行3099個緊密型縣域醫共體，基本覆蓋全部2199個縣和縣級市以及1/3的城市區，覆蓋人口達到9.24億。黨的二十屆四中全會提出，加快建設健康中國，促進人口高質量發展，穩步推進基本公共服務均等化。緊密型縣域醫共體建設是促進優質衛生健康資源擴容共享、穩步推進基本公共衛生服務均等化的重要載體，要以開展梯次幫扶為關鍵抓手，擴大支援范圍，細化支援形式，深化支援內容，構建一級幫一級、上級幫下級的良性互動格局。

隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，人們對醫療服務的需求日益增長。然而，由于地域發展不平衡、醫療資源分配不均等原因，一些地區的群眾難以就近享受優質的醫療服務。開展梯次幫扶、建設緊密型縣域醫共體，將優質醫療資源、先進醫療技術和管理經驗引入到基層，有利于促進優質醫療資源均衡分配，提高基層醫療服務水平，減輕群眾的醫療負擔，推動醫療衛生事業的均衡發展。

加強城市醫院對口支援縣級醫院。在省市層面，按照“統籌布局、分區包片”的原則，合理有序地建立支援關系，原則上由城市三級醫院支援幫扶縣級醫院。優先幫扶未達到縣級醫院醫療服務能力推薦標準和縣級中醫醫院醫療服務能力推薦標準的醫院，引導優質醫療資源精準下沉。根據縣級醫院服務體系現狀、發展規劃、學科發展需要等，采取“一對一”為主、“一對多”為輔的形式，通過派駐專家、共建專科、臨床帶教等方式，給予醫療、藥學、護理、管理等常年駐守指導，重點幫扶縣級醫院提升診療能力、培養人才隊伍、加強醫院管理。

在縣級層面，以緊密型縣域醫共體為載體，以縣帶鄉、以鄉帶村，分梯次幫扶，第一梯次優先重點支援服務能力強、發展基礎好、服務人口較多的中心鄉鎮衛生院，第二梯次將有一定發展基礎、地處偏遠交通不便的鄉鎮衛生院納入支援工作安排，第三梯次逐步對服務能力較弱、發展基礎較差的鄉鎮衛生院開展支援，鄉鎮衛生院支援村衛生室。縣域醫共體牽頭醫院通過派駐醫師、聯合門診、聯合病房、培訓指導、專家工作室等形式，結合服務能力、發展基礎、服務人口等因素，促進人才、技術、服務、管理可持續下沉共享。今年以來，全國累計向基層下沉的長期派駐（派駐周期超過半年）人員超過7萬人。

確立巡回醫療制度，市級以上醫療衛生管理部門統籌城區、縣、鄉各級醫療資源，由城市三級醫院到縣、鄉，縣（區）級醫院到鄉、村，鄉鎮衛生院負責村級，因地制宜分梯次定期開展巡回醫療。明確巡回醫療服務內容，各級巡回醫療隊在受援地區開展疾病診療、健康宣教、醫務人員培訓等服務，村級巡診主要開展常見病、多發病的中西醫診療服務、基本公共衛生服務等。科學確定巡回醫療頻次，原則上，縣級、鄉級、村級分別按每季度、每個月、每周不少于1次開展巡回醫療，具體頻次可根據服務需求靈活調整。加強供需對接，結合農村居民生產生活特點合理安排巡診服務時間，通過巡診（巡回醫療）車、流動醫療車等多種形式提供服務。

利用數智技術賦能梯次幫扶。啟動“人工智能+衛生健康”工作，推進數智賦能縣域醫共體衛生健康“一張網”、醫院管理“一個系統”、群眾就醫“一碼通”工作。數智賦能信息共享互通，打造智慧醫院，加快推進互聯網、云計算、大數據、人工智能等技術在醫療衛生領域中的應用，開發智能健康檔案和病歷生成應用場景，實現縣域醫共體內部的醫療信息共享和一體化管理，促進緊密型城市醫療集團與縣域醫共體轉診信息互聯互通。數智賦能遠程醫療，推廣“基層檢查、上級診斷”的遠程醫療服務模式，開發AI數字醫生、智能影像輔助應用場景，構建5G+AI遠程醫療會診平臺，采取遠程會診、查房、培訓等形式，提高幫扶效率。數智賦能互聯網診療，把數智技術廣泛運用于就醫導航、預約診療、線上診療等便民服務，部署AI輔助診斷模塊，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式，提升醫療服務可及性、便捷性。

（作者：崔華前，系溫州醫科大學教授）