加強健康鄉村建設，推進鄉村醫療服務提質增效，是全面推進鄉村振興的重要一環。黨的二十屆三中全會提出，促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，加快建設分級診療體系，推進緊密型醫聯體建設，強化基層醫療衛生服務。以人民至上理念為引領，以健全鄉村醫療服務體制機制為根本，以技術革新賦能鄉村健康治理為手段，促進鄉村醫療服務高質量發展，保障基層群眾健康，是全面推進健康中國建設的迫切要求，也是全面推進鄉村振興的應有之義。

推進鄉村醫療服務提質增效是創造高品質生活幸福的必然要求

堅持從人民整體利益、根本利益、長遠利益出發謀劃和推進改革，不斷滿足人民對美好生活的向往，鞏固提升、因地制宜推廣“三明醫改”經驗，圍繞“強基層”“重特色”的高質量發展方向，努力探索更多可復制、可推廣的醫改經驗，很有必要。中辦、國辦印發的《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》指出，要健全適應鄉村特點、優質高效的鄉村醫療衛生體系，讓廣大農民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務。我省出臺的相關實施方案明確，到2025年，鄉村醫療衛生體系改革發展取得明顯進展，90％以上的鄉鎮衛生院達到服務能力基本標準，80％以上的村衛生室能夠規范開展6項以上中醫藥適宜技術，每萬人口全科醫生達到3.5人，縣域內基層就診率在65％以上，分級診療格局初步形成。

近年來我省大力推動基層醫療衛生服務體系建設，取得了階段性成效。與此同時，我省鄉村醫療服務發展也面臨一些現實問題，例如鄉村健康治理模式相對傳統、村衛生室標準化規范化建設不足、鄉村醫師結構性短缺、信息化支撐薄弱等等。這就要求我們搶抓國家進一步深化改革促進鄉村醫療衛生事業的新機遇，以基層群眾健康需求為導向，深化醫療結構性供給側改革，積極培育鄉村健康新模式新業態新產業，著力完善縣鄉村三級聯動緊密型醫共體協同發展機制，筑牢基層醫療服務網底，當好基層百姓的健康守門人。

創新鄉村醫療內涵式發展模式是鄉村醫療服務提質增效的根本途徑

著眼人民健康優先，夯實鄉村醫療人文關懷基礎。創新鄉村醫療內涵式發展的精神理念是人文關懷，人文關懷的核心是尊重人格、關懷身心和促進自由平等。做好人文關懷工作，重在以健康優先為根本點，始終將人作為目的，因地制宜分類管理，致力保障農村群眾的健康權益。特別是近些年來，農村的人口結構發生了變化，老年化趨勢明顯，老年人的精神關愛、日常照護以及慢病管理等健康需求凸顯。針對老年人，逐步開展基層醫養結合、安寧療護服務，制定免費基本健康管理服務包，線下家庭醫師主動簽約、定期上門，建立個性化有溫度的常態溝通機制；線上暢通數智健康管理渠道，形成可視化能跟蹤的健康數據鏈，是踐行人文關懷的重要基石。

聚焦人民健康需求，建設健康型縣域醫共體。創新鄉村醫療服務內涵式發展，需要針對不同區域、不同群體的健康需求，不斷深化改革，平衡供需矛盾，打通診療“最后一公里”。體制機制上，按規劃、分階段、有步驟地加速推進鄉村醫療服務的一體化標準化規范化管理，明確縣鄉村三級醫療在人事、薪酬、藥械、技術服務等方面的責權利，建立健全群眾健康需求征集、反饋與轉化路徑，形成“需求廣覆蓋，資源全共享，服務全周期”的運行機制，讓基層群眾公平共享優質醫療衛生資源。統籌部署上，科學規劃試點建設健康型縣域醫共體，設立村衛生室專項資金，完善規范化標準化村衛生室配套建設，分類推出鄉村健康服務特色，深入普及中醫健康管理理念，構建資金專項化、建設標準化、中醫普及化、服務特色化的發展模式。

深耕人民健康教育，紓解鄉村醫療供需失衡困境。在全面推進鄉村振興的背景下，實現全民健康的基礎在鄉村居民健康。應該看到，目前農村的醫療資源供給與基層人民需求仍存在一定差距，一些地方的村醫也存在老齡化、學歷低以及人才斷層現象，數字化遠程醫療覆蓋率也不高。紓解供需失衡困境，需要加強健康教育，提高基層群眾健康認知與自我調適能力，形成“健康第一、慎用偏方、及時就醫、重在預防”的健康意識；豐富村民社交生活，提升其精神健康指數，由先行定期巡診的“強治療”模式，逐步走向健康自治的“強預防”模式；運用數字化宣教精準賦能老齡化，實現鄉村健康知識和健康咨詢適老化供給；構建“互聯網+村委+村衛生室”聯動服務模式，村委會發揮“第一窗口”的健康教育和就醫引導功能，難易相成，精耕細作。

扶持人民健康新業態，推進鄉村健康治理體系和治理能力現代化。創新鄉村醫療內涵式發展模式，需要從破除城鄉二元衛生健康事業結構入手，建立縣域衛生健康資源統籌的新型衛生健康城鄉關系，指導構建衛生健康資源深度融合機制。“互聯網+”有望解決城鄉資源融合供給鏈痛點難點。以數字化技術融入為基礎支撐，賦能鄉村醫療健康服務體系，是醫療結構性供給側改革的重要環節，是實現鄉村健康治理現代化的必要革新。要探索以政府為主導的“政府+社會資本”的投入方式，籌劃符合健康鄉村建設所需求的數字技術躍遷機制，橫向整合全省醫師資源，搭建健康咨詢、遠程門診、健康教育、慢病管理等“醫+藥+保”經營閉環的綜合醫療健康服務平臺，縱向打造遠程設備、簡易快檢、自助藥柜等一體化標準化村衛生室，有條件升級24小時在線醫療服務。利用信息促進健康，為農民提供連續、高效、公平、全方位的衛生健康管理服務，有助于推動鄉村醫療從粗放型傳統式管理向精細化現代化管理的轉型升級，為健康中國建設和鄉村振興提供更多福建經驗。（作者單位：福建中醫藥大學）